—以前苏联解体后俄罗斯医疗体系中的腐败现象为例
意识形态工作是党的一项极端重要的工作。习近平总书记在全国宣传思想工作会议上提出“坚持党对意识形态工作的领导权”，强调“要加强党对宣传思想工作的全面领导，旗帜鲜明坚持党管宣传、党管意识形态”。而在当前形势下，一些社会思潮泛起，不同价值观和道德伦理相互交织、相互影响，中国特色社会主义主流意识形态面临着诸多的冲击和挑战，部分党员干部在市场经济大潮中遗忘了初心、放松了思想、弱化了宗旨，对马克思主义、共产主义信仰有所动摇，进而产生了种种腐败现象，侵害国家和人民的利益，动摇党的执政根基。笔者以前苏联解体后俄罗斯医疗体系中的腐败现象为例，谈一谈以意识形态工作推动党风廉政建设、构筑不想腐的思想堤坝的粗浅思考，以及派驻机构如何从意识形态领域入手净化被监督单位的政治生态。
20世纪90年代，前苏联解体，风云变幻、动荡不安的俄罗斯社会转型期滋生了层出不穷的腐败现象，其中以医疗领域的腐败问题最接“地气”也最具代表性。事实上，前苏联时期实行的是全民免费医疗的福利制度，凡在苏联境内的公民，包括长期居住的留学生或外国人，均享受免费医疗。该项制度设计的初衷是好的，但由于脱离了当时经济社会发展的实际情况，其运行效果便背离了预期，产生了诸如医疗质量下降、医护人员丧失积极性、医院设备老旧、患者扎堆等问题。许多情况下患者只能接受敷衍了事的治疗，医院变成了工厂，医疗过程就像流水线，冷漠而又程式化。前苏联解体之后，俄罗斯私人付费医疗开始崛起并大行其道，许多患者通过私下向医护人员付费的方式来谋求更好地医疗质量和服务，医护人员心安理得地收下酬金并“看人下菜碟”，给予患者区别对待。如此，医疗领域腐败逐渐滋生开来。
就像肯塔基大学人类学副教授米歇尔·瑞弗金—菲施所说的那样，前苏联时代训练出来的医生更倾向于把职业当做使命，在此种意识形态的指导下，他们遵守希波克拉底誓言——每个医学生从事医师行业时所宣的誓言。而那些对前苏联意识形态心生叛意的人，不愿再把此项承诺融入行医的工作中，利益成为背后最大的驱动。当然，这种意识形态的转变也不是一蹴而就的，在付费医疗出现的早期，许多医生实际上对其态度是矛盾的，一方面考虑到付费医疗可以为他们增加收入，另一方面也纠结于随之而来的伦理道德问题。但随着财政供给的减少、物资状况恶化，医生们需要更多的钱来维持生活开支，于是付费医疗便逐渐普及。医生们普遍认为，政府既然“不愿掏钱”，那么自己也没必要“义务劳动”，这也为他们接受私下酬金提供了“义正言辞”的理由。患者们同样认为另外付费是合理的，他们不仅以此来表示对医生的尊重和感谢，甚至将付费多少作为衡量医生水平的尺子。他们觉得，如果医生不为医疗服务开价，那便是提供不了什么有价值的服务，而这并非是医生遵守法律和职业操守的表现。在这样的市场经济新型道德社会中，普通公民越发觉得自己在不受监管的公共领域变的更加脆弱，他们没有参与上层决策和制定公共政策的资格，于是便试图通过私下行为来应对问题，建立互利交往的人际关系，从而能在公共领域享受到自己的一份权利。这种认知也在社会被广泛的接受，成为了一种意识形态，“腐败”因而变的理所当然。
从哲学范畴来看，意识形态是人对事物的理解、认知，它是观念、观点、概念、思想、价值观等要素的集合，它源于社会而存在，是特定历史条件下的产物，对于人类社会发展有能动的反作用。前苏联解体后俄罗斯医疗体系中的腐败现象并不是特例，而是在整个国家和社会现实背景下的一处反映。所谓“上梁不正下梁歪”，由于政府部门腐败成风，公民权益得不到保障，利益驱动成为普遍价值追求，并在众多行业领域中产生了一系列连锁反映。正是在这种社会环境当中产生的“扭曲”的意识形态，极大程度上破坏了社会公平正义，阻碍了社会生产力的发展。
意识形态工作本质上是政治工作。十九大报告明确指出，要牢牢掌握意识形态工作领导权，突显出党中央对意识形态工作的重视程度。党和国家领导人充分认识到意识形态决定文化的前进方向，对于经济社会发展具有基础性、指导性的作用。坚持马克思主义中国化时代化大众化，建设具有强大凝聚力和引领力的社会主义意识形态，能使全体人民在理想信念、价值理念、道德观念上紧紧团结在一起。随着改革开放的深入推进和市场经济体制的不断完善，经济利益多元化趋势更加明显，党面临的“四大考验”和“四大风险”更加严峻，部分党员领导干部利用手中的职权跑官卖官、以权谋私、权钱交易、权色交易，巧取豪夺，破坏市场经济公平竞争，损害党的形象，危及国家利益。从根本上而言，是意识形态领域出了问题。十八大以来, 我们党从具体党情、国情和世情出发, 对当前和今后一段时期党风廉政建设和反腐败问题做出了重大部署和要求，明确了构建不敢腐、不能腐、不想腐的有效机制这个重要目标。其中，不敢腐是以“零容忍”的态度惩治腐败让领导干部心生戒惧、不敢贪腐；不能腐是通过健全制度体系，扎紧篱笆，把权力关进制度的笼子里，使领导干部不能贪腐；而不能腐作为最高目标，则是从意识形态领域着手，通过加强领导干部的思想政治建设，增强党性修养，坚定理想信念，强化宗旨意识，从而树立正确的世界观、人生观、价值观，使其最终不想贪腐。由此看出，意识形态工作是实现党风廉政建设和反腐败斗争最高目标即不能腐的自觉的必经之路，是深化标本兼治的必要手段，必须毫不动摇推进和落实。
派驻机构作为纪检监察机关的“排头兵”，其全天候、近距离监督的特点，对于协助被监督单位党组织推动意识形态工作、强化党员干部意识形态领域建设有着得天独厚的优势。一是进一步加强思想政治建设，督促被监督单位建立健全一把手负总责的意识形态责任制，督促党员干部持续深入学习领会习近平新时代中国特色社会主义思想，切实增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。加强党组织政治建设，坚决贯彻落实党中央、省市决策部署，扎实履行管党治党的政治责任，确保政令畅通。二是制度化开展党风廉政教育，深入开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，通过挖掘身边廉政典范和先进事迹，树立标杆，系统性开展廉政文化教育活动，带动党员干部锤炼党性修养、坚定理想信念。对触犯纪法红线的反面典型及时在党员干部中通报曝光，常念“紧箍咒”、常拧“安全阀”、常敲“警示钟”，使党员干部始终能够保持清醒头脑，自觉抵御腐化风气，坚守住纪律和法律底线。三是常态化开展谈心谈话，利用专题调研、考察考核、工作接触等机会，经常性接触被监督单位党员干部，以“张家长李家短”的方式，全面了解掌握干部的思想动态，绘制干部的“晴雨表”，科学研判被监督单位的政治生态。对于干部思想作风上出现的苗头性、倾向性问题及时提醒谈话、“咬耳扯袖”，纠正思想偏差，将问题扼杀在萌芽状态。四是坚持正确的舆论导向，督促被监督单位将党风廉政建设内容纳入全年信息宣传任务，通过报刊网络、微信微博等方式营造廉洁从政的舆论氛围。同时，切实做到守土有责、守土负责、守土尽责，弘扬主旋律、传播正能量，使舆论宣传阵地始终为传播先进思想文化的开辟绿色通道，杜绝错误思想观点从中“跑风漏气”。
“士不可以不弘毅，任重而道远”，当前党风廉政建设和反腐败斗争形势依然严峻复杂。党的十八大以来，从贯彻落实中央八项规定精神、反对“四风”到力戒形式主义官僚主义、防范“四风”隐形变异，从严明党的纪律规矩特别是政治纪律和政治规矩到以政治建设为统领全面推进党的建设，从坚决把腐败蔓延势头压下去到取得反腐败斗争“压倒性胜利”，全面从严治党一直在路上。落实意识形态责任制，推动意识形态工作扎实开展，不断强化意识形态领域建设，能从思想本源上破解腐败难题，也有助于学术界从人性的角度研究分析腐败现象。